什么是化學損傷？

化學損傷是腐蝕性或刺激性化學品在生物組織上發生反應的結果。這是一種化學品對人體體表造成的局部的損傷。

化學損傷的特征是生物組織的局部或全部損壞。

化學品與人體組織中的生化合物( 蛋白質、脂肪…)發生反應。這種反應會破壞人體組織內部的生物平衡。發生在人體組織的上述改變會引起肉眼可見的損傷。而且人體組織的損壞越嚴重，損傷也會越嚴重：化學損傷的嚴重程度與化學品的類型、所接觸的人體組織性質以及接觸面積有很大關系。

皮膚、眼睛、消化道或呼吸道都是與身體外部直接接觸的，因此這些部位很容易受到化學品的傷害。化學品接觸到上述部位可引起化學損傷。

化學損傷也可引發其他并發癥。

當引起化學損傷的化學品有毒或對人體有害，且滲入人體內部、進入器官或者血液時，化學品就可以與其它人體部位發生反應。

例如，苯對皮膚及眼睛有刺激性，是一種致癌且會誘發變異的物質：它可以進入基因鏈對細胞分裂進行破壞，還會導致細胞損壞（發育受阻）或造血骨髓（生成造血細胞的器官）細胞增生，甚至會引發白血病。

能引起化學損傷的化學品有哪些？

能引起化學損傷的化學品可根據可造成的損傷嚴重程度分為：腐蝕性或刺激性化學品。

如果化學品可與皮膚、眼睛、呼吸道或消化道的細胞或組織中的生化合物發生反應，那么則被歸類為腐蝕性或刺激性化學品。歐洲化學品管理局發布的《歐盟物質和混合物的分類、標簽及包裝法規》/《全球化學品統一分類及標簽制度》對腐蝕性或刺激性產品作出了以下定義（《歐盟物質和混合物的分類、標簽及包裝法規》第L353/87頁）：

• 對皮膚的腐蝕會造成不可逆的損傷，皮膚接觸到腐蝕化學品4小時后，表皮層及真皮層都會發生肉眼可見的壞死
• 在評估某種化學品的刺激性時，必須要考慮對皮膚傷害的可逆性
• 如果會造成嚴重損傷，那么該物質具有腐蝕性。腐蝕性產品會破壞與之接觸的人體組織
• 如果僅能引起刺激感、發紅、發炎，那么該物質具有刺激性
• 根據以下方面判斷，一種化學品可能同時具有腐蝕性及刺激性：該物質為混合物或純凈物；該物質的濃度；該物質所在環境
• 根據歐洲化學品管理局的規定，化學品生產商必須在其產品標簽上做出相應的危險標識

舉例

鹽酸HCl（常作為除垢產品使用）。

市面上的鹽酸多為水溶液。

根據歐洲標準建議，如果鹽酸溶液的濃度高于25%，則歸類為腐蝕性產品，如果濃度為10%-25%，則歸類為刺激性產品。

鹽酸水溶液濃度	歸類	標簽	相應的風險提示
>25%	腐蝕性化學品		-H314：會引起嚴重的皮膚灼傷及眼部損傷 -H335：會刺激呼吸道
10%-25%	刺激性化學品		-H315：會刺激皮膚 -H319：會嚴重刺激眼睛 -H335：會刺激呼吸道

能引起化學損傷的化學品有哪些？

能引起化學損傷的化學品可根據可造成的損傷嚴重程度分為：腐蝕性或刺激性化學品。

如果化學品可與皮膚、眼睛、呼吸道或消化道的細胞或組織中的生化合物發生反應，那么則被歸類為腐蝕性或刺激性化學品。歐洲化學品管理局發布的《歐盟物質和混合物的分類、標簽及包裝法規》/《全球化學品統一分類及標簽制度》對腐蝕性或刺激性產品作出了以下定義（《歐盟物質和混合物的分類、標簽及包裝法規》第L353/87頁）：

• 對皮膚的腐蝕會造成不可逆的損傷，皮膚接觸到腐蝕化學品4小時后，表皮層及真皮層都會發生肉眼可見的壞死
• 在評估某種化學品的刺激性時，必須要考慮其對皮膚傷害的可逆性
• 如果會造成嚴重損傷，那么該物質具有腐蝕性。腐蝕性產品會破壞與之接觸的人體組織
• 如果僅引起刺激感、發紅、發炎，那么該物質具有刺激性
• 根據以下方面判斷，一種化學品可能同時具有腐蝕性及刺激性：該物質為混合物或純凈物；該物質的濃度；該物質所在的環境
• 根據歐洲化學品管理局的規定，化學品生產商必須在其產品標簽上做相應的危險標識

舉例

鹽酸HCl（常作為除垢產品使用）。

市面上的鹽酸多為溶液。

根據歐洲標準建議，如果鹽酸溶液的濃度高于25%，則歸類為腐蝕性產品，如果濃度為10%-25%，則歸類為刺激性產品。

了解化學損傷的機理

一切從兩個分子發生化學反應開始。從微觀上來看，化學損傷是由有侵害性的化學品與生物成分發生反應引起的。

這種反應破壞了生物成分，即人體組織，因而形成了化學損傷。

化學損傷的形成機理受眾多因素影響，其中最重要的是引發侵害反應的化學品的性質。

根據其性質，每種化學品都可以根據下表中的作用機理與生物組織中的不同化合物發生反應：

• 酸堿反應：氫離子（H⁺）與酸性物質及堿性物質之間發生的交換反應
• 氧化還原反應：氧化劑與還原劑之間發生的電子交換反應
• 螯合反應或由兩個分子形成復合物
• 溶和作用：純物質在溶劑中的溶解反應

舉例

• 堿性化學物中的氫氧根離子（OHˉ)與脂肪中的酯鍵之間發生酸堿反應
• 細胞膜上的脂類物質被疏水性溶劑（柴油、甲苯）溶解
• 細胞中的鈣離子Ca2⁺與氟離子Fˉ（如氫氟酸）發生螯合反應

每一種具有侵害性的化學品與對應生物組織之間均可發生化學反應，導致機體化學損傷。

化學損傷的形成過程

化學灼傷的形成機理可分為以下三步：

• 化學品與人體組織接觸
• 化學品滲透進入人體組織
• 化學品與人體組織成分發生化學反應

當化學品噴濺到人體眼睛或皮膚，就產生了接觸。如誤食化學品，化學品就與消化道（口腔、食道、胃）發生接觸。如果吸入化學蒸汽，化學品就與呼吸道發生接觸。

一旦化學品接觸到人體組織，即使有生物屏障的存在，化學品也會滲透進入組織內部。 化學品的性質決定了其對人體組織滲透的程度及速度。

舉例

• 固體化學物質不容易滲入皮膚內部
• 體積較小的化學分子一般比體積大的分子更快地滲透入皮膚內部
• 親脂分子更容易滲入皮膚內部

化學物質持續向皮膚深層滲透，直到遇到相應的生物成分并與之發生反應；在化學反應發生前，化學物質滲入人體組織的深度取決于其自身性質。

隨后化學物質與相應的生物成分發生反應。

一旦化學物質遇到能與之發生反應的生物成分，化學反應即刻開始。生物平衡就此改變，局部組織受到破壞，形成化學損傷。

因此，只有在化合物遇到能與之發生反應的生物成分，并與之發生反應時，損傷才會形成。噴濺出來的化學品中含有大量能與人體特定分子、靶細胞發生反應的分子。只要人體組織上還殘留著尚未發生反應的化學物質，化學損傷進程就不會停止。

接觸化學品后進行快速干預可控制損傷的程度：緊急沖洗至關重要。

影響化學損傷嚴重程度的因素

損傷的性質、深度以及嚴重程度取決于以下因素：

• 引起損傷的化學品的性質
• 引起損傷的化學品的濃度
• 人體組織與化學品的接觸時間
• 化學品的溫度及壓力

根據其性質，化學品會與相應的生物成分發生反應。不同種類的化學反應對人體細胞產生不同的、僅微觀可見的作用結果，但會導致各種肉眼可見的損傷，這些損傷都具有不同的特征。

舉例

酸性化學品會與蛋白質發生反應并使之凝固，而堿性化學品會通過皂化細胞質膜上的脂肪酸來溶解細胞，并導致組織液化壞死。

化學品的形態，尤其是其濃度，是損傷形成的決定性因素。化學品的濃度決定了侵害性分子的數量。化學品濃度越高，含有的侵害性分子越多。化學品的濃度越高，造成的損傷越嚴重。

例如，如果鹽酸溶液的濃度高于25%，則歸類為腐蝕性產品，如果濃度為10%-25%，則歸類為刺激性產品。

人體組織與化學品的接觸時間也是影響損傷程度的關鍵因素。化學品接觸到皮膚和眼睛表面后，就會滲入組織內部并逐步發生化學反應。人體組織與化學品接觸時間越長，發生反應的化學物質越多，導致的損傷越嚴重。

化學品的溫度以及噴濺壓力同樣也是要考慮的因素，這會影響化學物質的滲透及反應速度。相比于溫度較低的化學品，溫度高的化學品發生的反應會更加劇烈，因為溫度高的化學品具有更多能量。

為什么應說化學灼傷而不是燒傷？

化學灼傷, 由化學品引起的機體損傷，與熱燒傷完全不同；兩種損傷的形成機制不同：熱燒傷由熱量傳導引起，屬于另一類化學反應。化學灼傷與熱燒傷的創面愈合時間也不同，因此，有必要在語義上進行區分。

更多信息請查詢以下文章:為什么應說化學灼傷而不是燒傷？

化學損傷的后續護理及治療

化學損傷需要接受后續護理與醫生的診治。必須根據引發損傷的化學品危險性特點以及損傷程度作出相應的護理。

人體組織一旦接觸到化學品，需要在第一時間進行沖洗。

進行緊急沖洗后，如果沖洗是有效的，即可以終止化學灼傷進一步發展。之后，需要對已造成的損傷進行處理，以便傷口愈合。

如果化學品有毒，應立即進行現場處理。

后續護理必須根據以下要點作出相應調整：

• 必須適用于相關化學品
• 必須適用于已造成的損傷
• 化學損傷通常可以在醫院的燒傷科進行治療處理。治療方法與處理熱燒傷的方法類似，但有以下不同之處：
  – 化學損傷的愈合時間更長
  – 應用植皮治療處理熱燒傷可以收獲理想結果，處理化學損傷效果一般

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